Formulaire pour la mission de professionnel de Santé a) Pourriez-vous confirmer l’entité « cliente » qui devrait être facturée par CareBridges International ? Nom de la société ou organisme :* * Adresse postale Adresse ligne 2 Ville ZIP / Code postal AfghanistanAlbanieAlgérieSamoa américainesAndorreAngolaAntigua-et-BarbudaArgentineArménieAustralieAutricheAzerbaïdjanBahamasBahreïnBangladeshLa BarbadeBelarusBelgiqueBelizeBéninBermudesBhoutanBolivieBosnie-HerzégovineBotswanaBrésilBruneiBulgarieBurkina FasoBurundiCambodgeCamerounCanadaCap-VertÎles CaymanRépublique centrafricaineTchadChiliChineColombieComoresRépublique démocratique du CongoRépublique du CongoCosta RicaCôte d’IvoireCroatieCubaCuraçaoChypreRépublique tchèqueDanemarkDjiboutiDominiqueRépublique DominicaineTimor orientalÉquateurÉgypteSalvadorGuinée équatorialeÉrythréeEstonieÉthiopieÎles FéroéFidjiFinlandeFrancePolynésie françaiseGabonGambieGéorgieAllemagneGhanaGrèceGroenlandGrenadeGuamGuatemalaGuinéeGuinée-BissauGuyaneHaïtiHondurasHong KongHongrieIslandeIndeIndonésieIranIrakIrlandeIsraëlItalieJamaïqueJaponJordanieKazakhstanKenyaKiribatiCorée du NordCorée du SudKosovoKoweïtKirghizistanLaosLettonieLibanLesothoLiberiaLibyeLiechtensteinLituanieLuxembourgMacédoineMadagascarMalawiMalaisieMaldivesMaliMalteÎles MarshallMauritanieÎle MauriceMexiqueMicronésieMoldavieMonacoMongolieMonténégroMarocMozambiqueMyanmarNamibieNauruNépalPays-BasNouvelle-ZélandeNicaraguaNigerNigériaÎles Mariannes du NordNorvègeOmanPakistanPalauÉtat palestinienPanamaPapouasie-Nouvelle-GuinéeParaguayPérouPhilippinesPolognePortugalPorto RicoQatarRoumanieRussieRwandaSaint-Christophe-et-NevisSainte-LucieSaint-Vincent-et-les GrenadinesSamoaSaint-MarinSao Tomé et PrincipeArabie SaouditeSénégalSerbieSeychellesSierra LeoneSingapourSaint-MartinSlovaquieSlovénieÎles SalomonSomalieAfrique du SudEspagneSri LankaSoudanSoudan SudSurinameSwazilandSuèdeSuisseSyrieTaïwanTadjikistanTanzanieThaïlandeTogoTongaTrinité et TobagoTunisieTurquieTurkménistanTuvaluOugandaUkraineÉmirats arabes unisRoyaume-UniÉtats-UnisUruguayOuzbékistanVanuatuCité du VaticanVenezuelaVietnamÎles Vierges britanniquesÎles Vierges américainesYémenZambieZimbabwe Pays Tel :* Fax :* Email* Site Web b) Pourriez vous nous confirmer si les Professionnels de Santé travailleront dans un centre hospitalier ou une clinique ?* Centre hospitalier Clinique c) Où des Professionnels de Santé seront-ils logés ? * Pourriez-vous décrire leurs habitations ? Fichier d) Présentation synthétique de la structure médicale où les Professionnels de Santé travailleront (les capacités, les équipement, etc.) Fichier e) Quelles sont les pathologies les plus fréquentes ? f) En moyenne, combien de consultations par jour devra faire un médecin? Nombre de Professionnels de Santé Le choix des langues se fera principalement entre le français, l’anglais, l’arabe, le russe et le mandarin (pour les autres langues nous étudierons votre demande au cas par cas). Infirmières Nombre Durée (en jours) Période demandée Langue requise obligatoirement Médecins généralistes Nombre Durée (en jours) Période demandée Langue requise obligatoirement Médecins spécialistes A Spécialisation : Nombre Durée (en jours) Période demandée Langue requise obligatoirement Médecins spécialistes B Spécialisation : Nombre Durée (en jours) Période demandée Langue requise obligatoirement Médecins spécialistes C Spécialisation : Nombre Durée (en jours) Période demandée Langue requise obligatoirement Chirurgien spécialistes A Spécialisation : Nombre Durée (en jours) Période demandée Langue requise obligatoirement Chirurgien spécialistes B Spécialisation : Nombre Durée (en jours) Période demandée Langue requise obligatoirement Chirurgien spécialistes C Spécialisation : Nombre Durée (en jours) Période demandée Langue requise obligatoirement Autres précisez : Nombre Durée (en jours) Période demandée Langue requise obligatoirement
